ด้วยการหดตัวของหัวใจแต่ละครั้ง ช่องซ้ายของอวัยวะจะบีบเลือดเข้าสู่หลอดเลือดแดงของร่างกาย ห้องที่แข็งแรงจะสูบฉีดของเหลวออกครึ่งหนึ่งถึงสามในสี่ ในขณะที่หัวใจที่บกพร่องอาจขับออกได้ 30 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่านั้น ส่วนการดีดออกนี้แสดงในระดับ 100 จุด สามารถวัดได้อย่างไม่ลำบากโดยการทำโซโนแกรมของหน้าอกการดูถูกเหยียดหยาม เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าหัวใจวาย ทำให้กล้ามเนื้อเสียหายและกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถึงแก่ชีวิตในทันที หรืออาจลดส่วนที่ขับออกมาอย่างถาวร ความเสียหายของกล้ามเนื้อเดียวกันนี้ยังสามารถรบกวนการนำไฟฟ้ากระตุ้นผ่านหัวใจ ซึ่งจะเป็นการเพิ่มโอกาสที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตตามมา
David S. Rosenbaum นักสรีรวิทยาไฟฟ้าหัวใจจากวิทยาเขต
MetroHealth ของมหาวิทยาลัย Case Western Reserve ในเมืองคลีฟแลนด์กล่าวว่า
รูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มักกระตุ้นให้หัวใจหยุดเต้นเรียกว่า ventricular fibrillation ในกรณีนั้น การหดตัวของกล้ามเนื้อที่ไม่พร้อมเพรียงกันจะทำให้โพรงกระพืออย่างไร้ผล ความผิดปกติเกิดขึ้นเมื่อแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ควบคุมจังหวะและจังหวะของการหดตัวของโพรงกลายเป็นผิดปกติ
Richard Verrier นักสรีรวิทยาไฟฟ้าหัวใจและหลอดเลือดแห่ง Beth Israel Deaconess Medical Center ในเมืองบอสตัน กล่าวว่า “เหตุการณ์ที่ทำให้ถึงตายนั้นเกิดจากไฟฟ้า ซึ่งเป็นการรบกวนจังหวะอย่างร้ายแรง”
นั่นคือปัญหาที่เครื่องกระตุ้นหัวใจได้รับการออกแบบมาเพื่อแก้ไข ผู้ที่มีสัดส่วนการดีดออกต่ำกว่า 30 แสดงว่าได้รับประโยชน์จากเครื่องกระตุ้นหัวใจ ดังนั้นในปัจจุบันแพทย์จึงใช้ค่าดังกล่าวเป็นเกณฑ์ในการตัดสินใจว่าใครควรได้รับอุปกรณ์ ด้วยการตัดออกและเกณฑ์อื่น ๆ เช่นภาวะหัวใจห้องล่างสั่นก่อนหน้านี้หรือภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง ผู้คนประมาณ 1.6 ล้านคนในสหรัฐอเมริกามีสิทธิ์ตาม Medtronic ผู้ผลิตอุปกรณ์ในมินนิอาโปลิส
ส่วนการดีดออกยังเปิดเผยข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับความสมบูรณ์ทางไฟฟ้าของหัวใจ
“คุณสามารถมีอาการผิดปกติถึงตายได้โดยไม่มีความเสียหาย [ทางกายภาพที่มีอยู่แล้ว] ต่อหัวใจ” Verrier กล่าว หรืออวัยวะอาจมีความเสียหายที่ไม่เคยนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
“คุณกำลังใช้การวัดความผิดปกติทางกลเพื่อทำนายเหตุการณ์ทางไฟฟ้า ดังนั้นคุณจึงคาดไม่ถึงว่าจะมีความแม่นยำอย่างท่วมท้น” Rosenbaum กล่าว “แพทย์ต้องฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ 17 เครื่องเพื่อช่วยชีวิตคน ประโยชน์นั้นมีอยู่จริง แต่ก็เจียมเนื้อเจียมตัวและต้องชั่งน้ำหนักกับความเสี่ยง”
อันตรายจากการผ่าตัดรวมถึงการติดเชื้อ ลิ่มเลือด และเลือดออกภายใน และเมื่ออุปกรณ์เกิดไฟไหม้โดยไม่จำเป็น ผู้ป่วยก็จะ “ช็อก” ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ เจ. โธมัส บิ๊กเกอร์ จูเนียร์ จากโรงพยาบาลนิวยอร์ก-เพรสไบทีเรียนแห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบียกล่าว
ใน วารสาร American College of Cardiologyเมื่อวันที่ 2 พฤษภาคมPaul S. Chan จากกิจการทหารผ่านศึก Ann Arbor Healthcare System และเพื่อนร่วมงานของเขารายงานว่า ปัจจัยอื่นๆ ที่เท่าเทียมกัน ผู้ป่วยที่มี T-wave alternans ผิดปกติมีโอกาสเสียชีวิตจาก T-wave ถึง 2.3 เท่า หัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นเดียวกับผู้ที่มีกิจกรรมทางไฟฟ้าปกติ
Bigger เสนอวิธีการสองขั้นตอนในการประเมินผู้ป่วยที่อาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ ขั้นแรก ทุกคนที่มีสัดส่วนการดีดออก 40 หรือต่ำกว่าควรได้รับการทดสอบสำหรับอัลเทอร์เนทีฟ T-wave การทำให้เกณฑ์การดีดออกสูงกว่ามาตรฐานปัจจุบันที่ 30 จะระบุได้ว่ามีคนจำนวนมากขึ้นที่มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เขากล่าว
จากนั้น ผู้ป่วยที่มีรูปแบบคลื่น T-wave ปกติ ซึ่งน่าจะประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ที่ได้รับการทดสอบ T-wave alternans จะถูกกีดกันไม่ให้ซื้ออุปกรณ์ ขั้นตอนหลัง Bigger กล่าวว่าจะ “ดึงผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำออกมาซึ่งพวกเขาจะได้รับประโยชน์เพียงเล็กน้อยหากได้รับประโยชน์จาก ICD”
“อัลเทอร์เนทีฟของ T-wave มีข้อดีอย่างแท้จริงในการป้องกันไม่ให้ผู้ที่ไม่ต้องการอุปกรณ์ได้รับอุปกรณ์เหล่านั้น และโน้มน้าวใจผู้คนที่ต้องการอุปกรณ์เหล่านั้นให้ได้รับอุปกรณ์เหล่านี้” เขากล่าว
Credit : cobblercomputers.com
johnnystijena.com
rodsguidingservices.com
sciencefaircenterwater.com
socceratleticomadridstore.com
wessatong.com
onlinerxpricer.com
theproletariangardener.com
generic10cialisonline.com
flynnfarmsofkentucky.com
